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2019hg43567.com|官网临床医学综合能力(西医)考试解析:外科学部分第二十七讲

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时间2018-12-02 15:44:18

2019hg43567.com|官网临床医学hg43567.com|官网大纲已经公布,下面是文都老师杨净为考生带来的解析:外科学部分第二十七讲!

外 科 学

第六章 骨与关节结核

脊柱结核最多见

1. 好发 腰椎>胸椎>颈椎>骶椎(1999A75)。10岁以下儿童最多。

2. 病理 表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。① 中心型(1999A75)多见于小于10岁的儿童,好发于胸椎,胸椎骨质楔形压缩,椎间隙正常;② 边缘型多见于成年人,好发于腰椎,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙变窄;椎旁脓肿、腰大肌脓肿阴影。

3. 临床表现 ⑴结核全身中毒症状起病缓慢,有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲差与贫血等全身症状(2003B109);⑵局部症状:① 疼痛是最早症状。② 寒性脓肿(腰大肌脓肿,髂窝脓肿,腰三角脓肿,腹股沟脓肿)。③ 局部压痛、叩击痛。④ 活动受限,拾物试验阳性。

4.影像学检查 X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主(2015B149)。

5. 鉴别诊断 脊柱肿瘤,多见于老年人,疼痛逐日加重,X线片可见骨破坏累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织块影(2003B110)。

高分必备:

脊柱转移癌,好发于老年人,先侵犯椎弓根,后累及椎体,因而椎间隙正常,一般无椎旁软组织影。

中心型脊柱结核和脊柱转移癌的鉴别要点

以上就是文都hg43567.com|官网小编为2019hg43567.com|官网西综考生整理的“2019hg43567.com|官网临床医学综合能力(西医)考试解析:外科学部分第二十七讲相关内容,希望对大家有所帮助!

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